类风湿关节炎的治疗方法 三
手牵手全媒体 2014-07-21    分类:类风湿关节炎
请问类风湿关节炎患者应该如何合理减量或停用激素呢?
河北唐山市中医院风湿科张英来医生
湖南长沙市三医院风湿科胡筱薇医生
山东中医药大学附属医院风湿科杜秀兰医生
陕西西京医院临床免疫科朱平医生

应根据患者病情和激素用量而定。当改善病情抗风湿药起效后,患者症状稳定、化验正常才可逐渐减量。激素减量不宜过快,以免造成不良影响。激素减量要在医生指导下进行,患者自己不能胡乱减量或停用。

西安市第五医院风湿科王颖医生

糖皮质激素的减量方法因人而异,具体要根据患者病情是否稳定、激素使用方式。通常要等到疾病临床症状基本消失2周,一般为用药3~4周后逐渐减量。虽有多 种减量方法,但减药原则一样,即根据病情减至最小的有效维持量。例如,使用泼尼松(强的松)每日40毫克以上,病情相对稳定,可每周或每2周减量5~10 毫克/日至30毫克/日,然后每2~4周减2.5~5毫克/日至15毫克/日,以后更缓慢地减量。患者症状、体征及实验室指标常是减量的依据。     有人主张隔日减药,当减至15~20毫克/日后可隔日减量,直至有一天不用药。与每日服用同等总剂量相比,此法可保留或恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴的功 能,而发生骨质疏松、库欣面容及感染倾向少,且利于儿童生长发育。另一优点是有利于发现病情活动的症状,这些症状一般出现在下一天早晨服药前,这提示会有 复发的可能。    若长期应用激素减量不成,或减量过程中病情反复,应及早加用免疫抑制剂。

请问治疗类风湿关节炎时,是否可以在关节腔内注射激素?
西安市第五医院风湿科丁景春医生

正如许多病友感受到的一样,关节腔内注射糖皮质激素能够迅速缓解疼痛、抗炎消肿,但应该由医生根据疾病情况衡量利弊之后再决定是否使用。

医生您好!请问类风湿关节炎患者只吃止痛药治疗类风湿关节炎行吗?
浙江温州医学院附属第一医院肾内科陈朝生医生

类风湿关节炎患者只吃止痛药肯定不行。

常用止痛药即非甾体抗炎药(NSAIDs)具镇痛消肿作用,是改善类风湿关节炎患者症状的常用药,但不能控制病情,必须与改善病情抗风湿药 同服。因为止痛药只能暂时缓解疼痛,对改善骨质破坏没有作用。患者确诊类风湿关节炎后应尽早使用“改善病情抗风湿药”,除改善症状外,还能延缓或改善类风 湿关节炎患者的骨质病变,减轻或预防骨质破坏、畸形,改善患者长期预后。常用药物有来氟米特(爱若华)、甲氨蝶呤(MTX)、羟氯喹等。

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