类风湿关节炎的治疗方法 五
手牵手全媒体 2014-07-23    分类:类风湿关节炎
您好!我是类风湿关节炎患者,最近出现贫血,血红蛋白70克/升,请问与这个病有关吗?该怎么治疗?
北京首钢医院风湿科金京玉医生

您好!您的血红蛋白 (血色素)70克/升提示是中度贫血。类风湿关节炎活动期可以有中度贫血,这提示病情较重,需对类风湿关节炎系统治疗,随着病情好转,贫血会得到改善。当 然,前提是排除其他原因导致的贫血,如营养不良性贫血、失血性贫血、肾性贫血、骨髓疾病导致的贫血等。所以,建议您到医院进行全面检查,明确贫血原因后, 才能决定治疗。

广州军区广州总医院中医风湿科刘正民医生
河北衡水市国际和平医院风湿免疫科刘丽医生
辽宁中医药大学附属第一医院风湿科刘智慧医生
山东聊城市第二人民医院风湿科陈美璞医生

类风湿关节炎的贫血原因是多因素的,就本病来讲属于慢性病贫血的范畴,与促红细胞生长素减少、骨髓造血功能障碍、患者饮食不佳、继发感染等都有关系。另 外,口服非甾类止痛药影响胃黏膜对造血原料(如铁)的吸收、甲氨蝶呤等对骨髓的抑制或溶血等均是贫血原因之一。这种贫血单单应用纠正贫血治疗疗效不佳,应 该积极控制原发病,然后加以补充铁剂、保护胃黏膜等辅助治疗才能奏效。经验表明,控制好类风湿关节炎后,贫血可以得到较快纠正。

河北开滦集团有限责任公司医院风湿科韩依轩医生
江苏南京市第一医院血液免疫科徐燕丽医生
上海仁济医院风湿科戴岷医生

类风湿关节炎患者贫血的发生率为16%~65%,是关节外表现的常见症状。贫血的程度常与类风湿关节炎的活动与否有关。患者往往无自觉症状,多数是通过化 验检查才发现。但在某些患者,贫血可为首发症状。典型的类风湿关节炎贫血属慢性病性贫血,一般为轻度至中度的正细胞正色素性贫血,有的以低色素小细胞性贫 血为主要类型。缺铁性贫血约占类风湿关节炎贫血中的25%,这与类风湿关节炎患者的铁代谢障碍有关。在类风湿关节炎中,也合并有其他类型贫血,包括纯红细 胞再生障碍、自身免疫性溶血性贫血,这些均与类风湿关节炎的免疫功能缺陷直接有关。偶尔可见巨幼细胞贫血,而且叶酸缺乏所致的较维生素B12缺乏者更常见。

陕西西安市第五医院风湿科张静医生

类风湿关节炎患者为什么常发生贫血?虽经国内外学者大量研究,发病机制尚不完全清楚,归纳起来主要有3个方面的因素: ①从单核-巨细胞系统动员铁有障碍,使铁的利用率下降。②红细胞寿命缩短,正常人为114~120天,而类风湿关节炎患者为80~90天。有学者观察过, 当将慢性疾病贫血患者的红细胞输给正常人时,红细胞寿命是正常的,若将正常的红细胞输给这类贫血患者时,红细胞的寿命缩短。说明类风湿关节炎贫血患者红细 胞寿命缩短的因素在红细胞之外。正常情况下,骨髓对这种红细胞寿命中等程度缩短是可以代偿的,而类风湿关节炎患者则不能正常地代偿。③骨髓对贫血反应不 足,不能有效代偿性增加造血能力。总之,贫血的治疗依赖于有效地治疗类风湿关节炎。由于类风湿关节炎的贫血往往不太严重,而且不再进展,极少需要输血。

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