类风湿关节炎的临床表现 三
手牵手全媒体 2014-07-15    分类:类风湿关节炎
医生,我是一名类风湿关节炎患者,现在有晨僵现象,请问为什么会出现这样的情况?
北京人民医院风湿科穆荣医生

类风湿关节炎患者的关节较长时间不运动后出现活动障碍、僵硬叫晨僵现象,是关节滑膜炎症的表现。

类风湿关节炎的基本病理变化是滑膜炎和血管炎。发生滑膜炎时,滑膜和关节囊充血、水肿、增厚、变粗糙,肉芽组织形成,造成关节内循环障碍。 关节周围组织的血管炎导致血管管径狭窄,引起关节外循环不畅。在活动时,血液和淋巴尚能正常流动,长期静止不动就易淤滞不畅。出现晨僵的原因就在于睡眠或 运动减少时,水肿液蓄积在炎性组织,使关节周围组织肿胀所致。患者活动后,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随之缓解。

这种现象对于有正常睡眠的类风湿关节炎患者来说每天循环1次,因此出现每天1次的晨僵现象。

晨僵持续时间和关节炎的严重程度成正比,是观察和判断病情轻重的重要指标之一,随着疾病缓解可以逐渐减轻或消除。

请问医生,类风湿关节炎会导致股骨头坏死吗?
北京中日友好医院风湿科周惠琼医生

您好!股骨头坏死的原因很复杂,和其局部的血供及炎症均有关系。类风湿关节炎引起股骨头坏死的很少见,但可以发生。原因很多:

①类风湿关节炎本身引起,即关节炎累及髋关节导致股骨头坏死。②类风湿关节炎患者长期制动、卧床,也可导致股骨头循环障碍,血供不良导致坏死。③部分患者长期服用糖皮质激素也可导致股骨头坏死。此时要对原发病进行积极治疗,合理使用激素。

请问医生,类风湿关节炎会引起心脏病吗?包括哪些?
大连医科大学附属第二医院风湿科张彦医生

类风湿关节炎(RA)可以引起心脏病变,其中以心包损害最常见,如心包炎、心包积液。RA有心包损害临床表现者约占10%,有超声心动图异常者为20%~30%。其他可有:心肌结节性肉芽肿和弥漫性纤维化病变、冠状动脉炎、心瓣膜病变等,部分患者可有相应临床表现。

山东枣庄市中医院风湿科申康医生

类风湿关节炎可以有心脏并发症,但一般没有明显的自觉症状,因此往往不被发现,而常在尸检时被发现,可有心包炎或心包积液、传导系统受累、心肌病变等。

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