类风湿关节炎的辅助检查
手牵手全媒体 2014-07-16    分类:类风湿关节炎
我是一名38岁女性,怀疑得了早期类风湿关节炎,请问都要做哪些检查?
辽宁大连医科大学附属第二医院风湿科张彦医生

需要检查血清中抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿因子(RF)及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标,必要时接受双手及腕关节X线摄片或磁共振成像(MRI)检查以确诊。

医生您好,我是一个类风湿关节炎患者,请问在治疗过程中需做哪几项检查?
中国医科大学附属盛京医院风湿科刘冬梅医生

需要检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能以除外药物不良反应;还应该定期检查类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白,看疾病是否活动。

检查间隔时间要看病情和治疗时间。若为近期初治患者,需要1~3个月检查1次;若病情已经长期稳定,可半年检查1次。

请问医生,类风湿因子(RF)阳性是否是诊断类风湿关节炎的唯一指标?
浙江桐庐县中医院骨科金建伟医生

答案是否定的。类风湿因子(RF)肯定不是诊断类风湿关节炎的唯一指标,原因如下。

(1) 类风湿因子(RF)是诊断类风湿关节炎的指标之一。只有70%的类风湿关节炎患者RF阳性。其他疾病及部分健康人RF也可阳性。在正常人中也有5%的阳性率,并且随着年龄的增大,阳性率也增高。

(2) RF阳性,可以是类风湿关节炎,但是系统性红斑狼疮、干燥综合征等也可以出现阳性。非风湿病,如肝炎、感染、感染性心内膜炎也可以出现RF阳性。但如果已确诊类风湿关节炎,RF滴度越高,则提示患者的关节炎更为严重,更容易导致关节破坏。

(3) RF阴性,也不一定排除风湿病,仍有20%~30%的类风湿关节炎患者可以出现RF阴性。

因此,不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关节炎。RF不是类风湿关节炎的特异性指标。RF阴性不能排除类风湿关节炎,RF阳性不能肯定是类风湿关节炎。

我是一名类风湿关节炎患者,最近医生给我查了一个什么抗CCP,这个检查到底有什么用?
北京中日友好医院风湿科金笛儿医生

  抗CCP叫做抗环瓜氨酸肽抗体。根据研究,此抗体在类风湿关节炎的敏感度有75%~87.6%,特异度可达到89%~99%,比类风湿因子的特异度 67%~81.7%高得多,且在70%的发病1年内类风湿关节炎患者血清中可检测到抗环瓜氨酸肽抗体的存在,同时抗环瓜氨酸肽抗体阳性也可以用来预测严重 破坏的类风湿关节炎,因此抗环瓜氨酸肽抗体对于类风湿关节炎的早期确诊及预后评估是极有帮助的。2006年,美国风湿病协会评出的“十大年度进展”中就有 抗CCP,可见其意义非同一般。

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