类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断一
手牵手全媒体 2014-07-17    分类:类风湿关节炎
请问医生,怎样诊断类风湿关节炎?
陕西西京医院临床免疫科郭颖华医生

1958年美国风湿病学学会提出类风湿关节炎诊断标准,并于1987年进行修正,许多国家都采用这一标准。现介绍如下: ①晨僵持续至少1小时(每天),病程持续至少6周; ②有3个或3个以上关节肿,至少6周; ③腕、掌指或近端指间关节肿至少6周; ④对称性关节肿至少6周; ⑤类风湿皮下结节; ⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄); ⑦血清类风湿因子含量升高。 确诊RA只要具备以上标准中的任意4条即可。

类风湿关节炎如何能做到早期诊断?
重庆医科大学附属第一医院中医科李荣亨医生

类风湿关节炎如何早期诊断并及时治疗,已成为世界各国研究的一个重点。临床上出现单关节炎或不对称的大关节炎,可能是类风湿关节炎的早期,是类风湿关节炎 发病的早期阶段。此时,类风湿因子很可能阴性,不够类风湿关节炎的诊断标准,而关节症状仍在发展,关节结构破坏仍在进行。因此,早期诊断显得越发重要。

抗角蛋白抗体是一种抗鼠食管角质层的抗体,在早期类风湿关节炎患者中,其阳性率达40%左右,常用间接免疫荧光法检测。此外,Sa、 RA33和核周因子(APF)抗体的检测正在由实验室走向临床,它们对类风湿关节炎的早期诊断较为敏感。同时行关节腔穿刺做关节液检查及关节镜的滑膜活检 等都有助于不典型关节炎的诊断。尽管如此,对于早期诊断类风湿关节炎,仍未发现敏感性、特异性高的手段,还需进一步的研究。对于用目前方法不能确诊的关节 炎患者只能密切随诊,以对症治疗为主。

风湿病就是类风湿关节炎吗?
陕西西京医院临床免疫科杜望磊医生

不是。风湿是中医学对人体四肢、关节、肌肉出现酸胀、麻木和疼痛等症状的总称,也称为痹症。人们常说的“不通则痛”就是指的这一大类疾病,可辨证为风、 寒、湿、热痹。很多人在风雨天关节疼痛,而实际上并无关节损害。风湿与类风湿不可视为同类疾病。如果说有哪种药能同时治疗这两种病,那么只能认为这种药的 作用能舒筋活血、消炎止痛。这一类药物,类风湿患者能用,但只能用于辅助治疗。

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